Das Knie ist eines der größten und komplexesten Gelenke des menschlichen Körpers. Es verbindet Oberschenkelknochen (Femur), Schienbein (Tibia) und Kniescheibe (Patella) und ist tagtäglich enormen Belastungen ausgesetzt. Damit das Gelenk stabil und gleichzeitig beweglich bleibt, sind zahlreiche Strukturen beteiligt: Bänder (z. B. Kreuzband, Seitenbänder), Menisken, Gelenkkapsel, Knorpel und Schleimbeutel.

Typische Ursachen für Knieschmerzen sind strukturelle Veränderungen. Dazu gehören:

• Meniskusrisse: Häufig bei plötzlichen Drehbewegungen, besonders im Sport.
• Knorpelschäden (Chondropathien): Der Knorpel verliert an Elastizität oder Substanz, was zu Reibung und Schmerzen führt.
• Arthrose: Abbau des Gelenkknorpels über Jahre hinweg, oft verbunden mit Entzündungen und Bewegungseinschränkung.
• Freie Gelenkkörper: Kleine Knorpel- oder Knochenteile im Gelenk, die einklemmen können.

Aber auch entzündliche Prozesse spielen eine Rolle – etwa bei rheumatoider Arthritis, Gicht oder infektiösen Arthritisformen. Diese führen zu Schwellungen, Überwärmung und Schmerzen, unabhängig von mechanischer Belastung.

Zur Diagnostik gehört mehr als ein Blick aufs MRT: Eine ausführliche Anamnese, gezielte klinische Tests und gegebenenfalls bildgebende Verfahren wie Röntgen, MRT oder Sonografie helfen, die Ursache einzugrenzen.

Wichtig zu verstehen: Schmerz ist nicht gleich Schaden. Er kann auch durch Reizungen, Überlastung oder funktionelle Störungen entstehen. Schmerz ist in erster Linie ein Warnsignal des Körpers und Teil eines Schutzmechanismus. Die Unterscheidung zwischen "strukturbedingt" und "funktionell" ist entscheidend für die richtige Therapie.

In der Physiotherapie wird genau an dieser Schnittstelle angesetzt: Ziel ist es, Bewegungseinschränkungen zu analysieren, muskuläre Dysbalancen zu erkennen und gezielt zu behandeln. Manuelle Techniken, Mobilisationen, myofasziale Therapie oder Triggerpunktbehandlungen kommen dabei ebenso zum Einsatz wie aktive Übungen zur Kräftigung und Stabilisierung. Besonders wichtig ist auch die Schulung im Umgang mit Schmerz: Patient:innen lernen, gute von schädlicher Belastung zu unterscheiden und Bewegungsangst abzubauen. Denn Bewegung ist in vielen Fällen nicht das Problem, sondern ein Teil der Lösung.

Wer den ganzen Tag sitzt, einseitig steht oder sich in unergonomischen Positionen durch den Job quält, belastet sein Knie oft unbewusst falsch. Vor allem statische Haltungen ohne Ausgleich, wie z.B. langes Sitzen mit angewinkelten Beinen oder Stehen mit verlagertem Gewicht auf ein Bein, führen dazu, dass Muskeln abschalten und Gelenke überlastet werden.

Ein häufiger, unterschätzter Risikofaktor sind auch falsche oder abgenutzte Schuhe, die keinen Halt bieten oder Fehlstellungen fördern. Ebenso spielen Beinachsenfehlstellungen (wie X- oder O-Beine), Beckenschiefstand oder muskuläre Dysbalancen zwischen Vorder- und Rückseite der Oberschenkelmuskulatur eine große Rolle. Diese Probleme entstehen oft schleichend und machen sich erst bei dauerhafter Fehlbelastung bemerkbar.

Eine physiotherapeutische Alltagsanalyse kann aufdecken, in welchen Situationen das Knie unnötig belastet wird: Wie stehst du auf? Wie gehst du Treppen? Wie ist dein Arbeitsplatz eingerichtet? Dabei geht es nicht nur um Bewegungsabläufe, sondern auch um das Bewusstsein für Haltung und Körperspannung im Alltag. Bereits kleine Veränderungen – wie öfteres Aufstehen, bewusstes Gewichtsverlagern oder gezieltes Training der Beinachse – können die Belastung deutlich reduzieren und langfristig Beschwerden vorbeugen.

Auch über die Ernährung lässt sich der Verlauf von Knieschmerzen gezielt beeinflussen. Besonders dann, wenn Entzündungen eine Rolle spielen. Entzündungen im Gelenk entstehen nicht nur durch mechanische Reizung oder Autoimmunprozesse, sondern können auch durch unsere alltägliche Ernährung befeuert werden.

Lebensmittel wie Zucker, Weißmehlprodukte, Transfette, stark verarbeitete Fertigprodukte oder ein Übermaß an tierischen Fetten gelten als entzündungsfördernd. Sie begünstigen stille Entzündungen im Körper, die oft unbemerkt bleiben, aber langfristig Gelenkschmerzen verschlimmern können.

Demgegenüber steht eine entzündungshemmende Ernährung, die reich an Vitalstoffen, sekundären Pflanzenstoffen und hochwertigen Fetten ist. Besonders hilfreich sind:

• Omega-3-Fettsäuren aus fettem Seefisch (z. B. Lachs, Makrele) oder Leinöl
• Antioxidantien wie Vitamin C, E und Polyphenole aus buntem Obst und Gemüse
• Gewürze mit entzündungshemmender Wirkung, z. B. Kurkuma, Ingwer und Zimt
• Viel Wasser, um den Stoffwechsel zu unterstützen und Schlacken auszuleiten

Auch der Blutzuckerspiegel spielt eine Rolle: Starke Schwankungen begünstigen Entzündungsprozesse. Deshalb empfiehlt sich eine ballaststoffreiche Ernährung mit komplexen Kohlenhydraten, gesunden Fetten und ausreichend Eiweiß.

Zusätzlich können bei spezifischen Krankheitsbildern wie Arthrose oder rheumatoider Arthritis bestimmte Mikronährstoffe gezielt ergänzt werden, wie z.B. Vitamin D, Magnesium, Zink oder Kollagenhydrolysat.

In der ganzheitlichen Physiotherapie wird die Ernährung deshalb immer häufiger als ergänzender Therapiebaustein betrachtet, gerade bei chronischen Knieschmerzen oder Gelenkerkrankungen. Denn wer seinen Körper täglich mit entzündungshemmenden Stoffen versorgt, schafft die besten Voraussetzungen für Regeneration und Schmerzfreiheit.

Sport ist gut, wenn er zum Körper passt und richtig dosiert wird. Viele Knieschmerzen bei sportlich aktiven Menschen entstehen nicht durch die Bewegung selbst, sondern durch eine falsche Ausführung, unzureichende Vorbereitung oder mangelnde Regeneration. Besonders belastend sind Sportarten mit abrupten Richtungswechseln, häufigem Springen oder Stoßbelastungen, wie Joggen auf hartem Untergrund, Fußball, Tennis oder intensives Krafttraining mit zu hoher Last und schlechter Technik.

Ein häufiges Problem: Fehlende Ausgewogenheit im Training. Wer zum Beispiel vorrangig die Vorderseite der Oberschenkel trainiert, aber die rückwärtige Muskulatur (Hamstrings) und das Gesäß vernachlässigt, riskiert muskuläre Dysbalancen, die das Kniegelenk zusätzlich unter Druck setzen. Auch ein instabiles Fußgewölbe oder eine eingeschränkte Hüftbeweglichkeit können zu einer Mehrbelastung des Knies führen.

Entscheidend ist daher: Qualität vor Quantität. Eine saubere Technik, funktionelle Bewegungsmuster und gezielte Kräftigung der gelenkumgebenden Muskulatur – insbesondere der Hüft-, Oberschenkel- und Wadenmuskulatur verbessern die Belastungsverträglichkeit des Knies deutlich. Ergänzend helfen koordinative Übungen, das Zusammenspiel von Muskeln und Gelenken zu optimieren.

Ebenso wichtig ist die Regeneration. Übertraining schwächt die Strukturen und erhöht das Verletzungsrisiko. Erholungsphasen, ein guter Schlaf und gezielte Mobilisationsübungen tragen zur Regeneration bei und senken die Schmerzanfälligkeit. Wer bewusst und angepasst trainiert, kann Sport sogar als Therapie für sein Knie nutzen, statt als Belastungsfaktor.

Knieschmerzen ohne sichtbare strukturelle Ursache sind in der Praxis keine Seltenheit. Trotz unauffälliger MRT-Bilder, normaler Blutwerte und keiner klaren Diagnose klagen Betroffene über anhaltende Beschwerden. In solchen Fällen lohnt es sich, den Blick über das Körperliche hinaus zu erweitern – hin zu emotionalen und psychischen Einflüssen.

Stress, innere Anspannung oder ungelöste Konflikte können sich körperlich manifestieren, insbesondere in Gelenken wie dem Knie. In der Psychosomatik wird das Knie oft mit den Themen Flexibilität, Anpassungsfähigkeit und Demut in Verbindung gebracht. Wer etwa ständig unter Druck steht, "funktionieren" muss oder das Gefühl hat, alles alleine tragen zu müssen, kann unbewusst genau dort Schmerzen entwickeln, wo symbolisch "nachgegeben" wird: im Knie.

Diese psychosomatischen Zusammenhänge bedeuten nicht, dass die Schmerzen "nur eingebildet" sind. Im Gegenteil: Körper und Psyche sind eng miteinander verknüpft. Dauerhafter Stress verändert muskuläre Grundspannung, Atemmuster und das Schmerzempfinden insgesamt. Der Körper gerät in eine Art Dauer-Alarmzustand, in dem auch eigentlich harmlose Reize als schmerzhaft wahrgenommen werden.

In der physiotherapeutischen Behandlung kann es daher sinnvoll sein, nicht nur am Gewebe zu arbeiten, sondern auch Raum für Gespräche zu schaffen. Entspannungsverfahren, Atemübungen, sanfte Mobilisationen und Achtsamkeitstechniken helfen dabei, wieder mehr Körpergefühl zu entwickeln und die Verbindung zwischen körperlichem Schmerz und seelischer Belastung besser zu verstehen. Manchmal ist das Knie nicht das Problem, sondern der Ort, an dem sich etwas anderes bemerkbar macht.