Das ISG verbindet das Kreuzbein (Basis der Wirbelsäule) mit den beiden Darmbeinschaufeln des Beckens. Es ist ein straffes, kaum bewegliches Gelenk, stabilisiert durch starke Bänder und umgebende Muskulatur. Seine Hauptfunktion besteht darin, Gewicht und Kräfte zwischen Wirbelsäule und Beinen zu übertragen. Im Normalfall bewegt es sich nur wenige Millimeter (Nutation/Kontranutation) – Bewegungsspielraum, der z. B. beim Geburtsvorgang wichtig ist. Trotz dieser minimalen Beweglichkeit können im ISG erhebliche Schmerzen verursacht werden. Typischerweise treten ISG-Schmerzen einseitig auf und strahlen ins Gesäß, die Leiste oder die Beine aus. Sie werden leicht mit Bandscheibenproblemen oder einem „Hexenschuss“ verwechselt, weshalb eine sorgfältige Diagnose durch einen Arzt wichtig ist. ISG-Schmerzen sind notorisch schwierig zu diagnostizieren, da sie anderen Rückenschmerzen ähneln. Ärzte und Physiotherapeuten nutzen spezielle Provokationstests (z. B. Druck-, Kompressions- und Verschiebetests des Beckens).

Neben mechanischen Ursachen gibt es auch entzündliche Ursachen: Eine Sakroiliitis (Entzündung des ISG) tritt z. B. im Rahmen rheumatischer Erkrankungen wie Morbus Bechterew (ankylosierende Spondylitis) auf. Degenerative Veränderungen wie Arthrose im ISG spielen insbesondere bei älteren Menschen eine Rolle. Häufig kommen mehrere Faktoren zusammen, und ISG-Schmerzen werden deswegen medizinisch als ISG-Syndrom bezeichnet, wenn mehrere Symptome mit ISG-Beteiligung vorliegen, ohne dass eine einzelne klare Ursache zuzuordnen ist.

Unsere moderne Lebensweise trägt erheblich zu Rückenschmerzen einschließlich ISG-Beschwerden bei. Viele Menschen verbringen den Arbeitstag in gezwungener Haltung, sei es stundenlanges Sitzen am Schreibtisch oder dauerhaftes Stehen am Fließband. Solche monotonen Haltungen können das ISG entweder durch Bewegungsmangel oder durch einseitige Belastung strapazieren. Typische ergonomische Risikofaktoren für ISG-Schmerzen sind:

• Langes Sitzen oder Stehen in gleicher Haltung: Büroangestellte mit ständigem Sitzen sowie Lehrer, Verkäufer oder Kassierer mit langem Stehen klagen häufig über Kreuzschmerzen. Fehlende Positionswechsel und Pausen begünstigen Verspannungen und ISG-Blockaden.
• Schweres Heben und ungünstige Hebetechnik: Wer beruflich oft heben oder tragen muss (z. B. Pflegekräfte, Bauarbeiter), belastet das ISG. Regelmäßiges Heben und Tragen  erhöht die Belastung auf das Iliosakralgelenk.

Prävention und ergonomische Tipps:Insgesamt gilt: Bewegung in den Alltag einbauen! – Wer z. B. öfter Treppen steigt statt den Aufzug zu nehmen oder in der Pause spazieren geht, hält die Gelenke geschmeidig und die Muskulatur aktiv. Studien der Krankenkassen zeigen, dass Bewegungsmangel und lange Sitzzeiten klar mit Rückenschmerzrisiken korrelieren – eine ergonomische Arbeitsplatzgestaltung und aktive Pausen können dem entgegenwirken.

Die Ernährung spielt indirekt eine Rolle bei Rücken- und ISG-Schmerzen, vor allem über zwei Faktoren: Körpergewicht und Entzündungsneigung.

Jedes überflüssige Kilo bedeutet zusätzliche Last für die Wirbelsäule und das Becken. Insbesondere Fettleibigkeit erhöht den Druck auf das Iliosakralgelenk und kann zu chronischen Überlastungsschäden führen. Daten aus dem Gesundheitsatlas zeigen einen klaren Zusammenhang: In deutschen Regionen mit hoher Adipositas-Rate liegt die Rückenschmerzprävalenz höher (35,9 % vs. 28,2 % in Regionen mit wenigen Übergewichtigen). Übergewicht geht oft mit Bewegungsmangel einher, was – wie oben beschrieben – die Rumpfmuskulatur schwächt und das ISG instabiler macht. Gewichtsabnahme entlastet daher mechanisch das Gelenk und gehört zu den Empfehlungen bei übergewichtigen Schmerzpatienten.

Bei vielen Rückenschmerzpatienten, insbesondere wenn Arthrose oder entzündliche Erkrankungen beteiligt sind, wird diskutiert, dass bestimmte Lebensmittel Entzündungsprozesse im Körper fördern oder bremsen können. Ein hoher Konsum von Zucker und stark verarbeiteten Lebensmitteln kann z.B. systemische Entzündungsreaktionen begünstigen. Fast Food, Süßigkeiten und Softdrinks enthalten oft viel Zucker und ungesunde Fette, die entzündungsfördernde Botenstoffe erhöhen. Einige Betroffene berichten, dass sie bei Ernährungsumstellung (weniger Zucker, dafür mehr Gemüse, Omega-3-Fettsäuren etc.) eine Besserung ihrer Gelenkschmerzen verspüren – wissenschaftlich ist das im Detail noch Gegenstand der Forschung. Dennoch empfehlen Ernährungsexperten eine ausgewogene, entzündungsarme Kost: Viel Obst, Gemüse, Vollkorn, Omega-3-reiche Fette (Fisch, Leinöl), dafür wenig rotes Fleisch, frittiertes Essen und industriell verarbeitete Snacks.

Zudem benötigt der Bewegungsapparat ausreichend Kalzium, Vitamin D und Eiweiß für stabile Knochen und Muskeln. Ein Vitamin-D-Mangel kann zu Knochenschwund beitragen – gerade bei älteren Menschen mit Osteoporose können im Becken Ermüdungsbrüche auftreten, die ISG-Schmerzen verursachen. Eine ausreichende Versorgung mit Vitamin D (durch Sonnenlicht oder Supplemente) und Kalzium (Milchprodukte, grünes Gemüse) unterstützt die Knochengesundheit.

Zwar ersetzt Ernährung keine medizinische Therapie, doch sie kann das Gesamtpaket verbessern. Ein normalisiertes Gewicht reduziert die mechanische Last, und eine entzündungshemmende Ernährung könnte die Schmerzschwelle positiv beeinflussen. Wichtig ist, realistische Ziele zu setzen und ggf. eine Ernährungsberatung hinzuzuziehen, besonders bei starkem Übergewicht. Schon kleine Veränderungen – z. B. Süßgetränke durch Wasser ersetzen oder mehr frische Lebensmittel kochen – können langfristig viel bewirken.

Sport und ISG-Schmerzen haben eine doppelte Beziehung: Einerseits kann gezielte körperliche Aktivität Rücken und Becken stabilisieren und Schmerzen vorbeugen; andererseits bergen bestimmte Sportarten Verletzungsrisiken oder Überlastungen für das Iliosakralgelenk.

Studien zufolge sind Traumata oder Mikrotraumata für ca. 88 % aller ISG-Beschwerden verantwortlich – dazu zählen Sportunfälle ebenso wie kleinste, wiederholte Überlastungen im Training. Insbesondere Leistungssportler mit hohen Trainingsumfängen (z. B. Turnen, Gewichtheben) haben ein erhöhtes Risiko für chronische ISG-Schmerzen durch wiederkehrende Scher- und Stoßkräfte auf das Gelenk.

Auf der positiven Seite ist dosierte körperliche Aktivität essenziell in der Vorbeugung und Behandlung von ISG-Beschwerden. Ein trainierter Rumpf (starke Bauch- und Rückenmuskeln) stabilisiert das ISG und kann Belastungen abpuffern. Viele Studien empfehlen Körperkräftigung und Stabilisationsübungen als Teil der Erstbehandlung. Auch Dehnübungen und moderate, regelmäßige Bewegung (Spazierengehen, Schwimmen, Radfahren in aufrechter Haltung) helfen, die Mobilität im Becken zu erhalten und Schmerzen zu lindern. Wichtig ist, dass sportliche Aktivität richtig dosiert und ausgeführt wird: Beim Training sollte auf saubere Technik geachtet werden (Vermeidung von Hohlkreuz beim Heben, ausreichend Aufwärmen, etc.).

Körper und Geist stehen in engem Zusammenhang – das wird bei Rückenschmerzen besonders deutlich. Psychosoziale Faktoren wie chronischer Stress, Angst oder Depression können unspezifische Rückenschmerzen begünstigen oder verstärken. Unter seelischer Anspannung neigt der Körper zu Muskelverspannungen: Viele Menschen ziehen bei Stress unbewusst die Schultern hoch oder verkrampfen die Rückenmuskulatur. Diese dauerhafte Anspannung kann Schmerzen im Nacken- und Lendenbereich auslösen oder bestehende ISG-Beschwerden verschlimmern.

Typisch ist, dass kein klarer körperlicher Befund die starken Schmerzen erklärt und dass die Beschwerden in Stressphasen zunehmen, während sie in entspannten Zeiten nachlassen. Wichtig: Die Schmerzen sind real, auch wenn ihre Ursache „im Kopf“ mitbedingt ist.

Hier hilft ein ganzheitlicher Ansatz. Neben der körperlichen Behandlung (Physiotherapie, Bewegung) sollte man Stressbewältigung und seelische Gesundheit adressieren. Entspannungsverfahren wie progressive Muskelentspannung oder Achtsamkeitstraining (MBSR) haben sich als hilfreich erwiesen, um die Schmerzverarbeitung zu verbessern. Studien zeigen, dass Achtsamkeitsübungen nicht nur Stress reduzieren, sondern chronische Rückenschmerzen subjektiv erträglicher machen können.